Методы анализа решений могут помочь хирургам и пациентам оценить альтернативы реконструкции груди, что приведет к "хорошее решение" который отражает предпочтения и ценности женщины, согласно статье в октябрьском номере журнала «Пластическая и реконструктивная хирургия», официального медицинского журнала Американского общества пластических хирургов (ASPS).
Специальная тематическая статья Mia K. Марки, доктор философии, и его коллеги из Техасского университета в Остине и Онкологического центра Андерсона Техасского университета в Хьюстоне знакомят пластических хирургов с использованием анализа решений, чтобы помочь женщинам принимать решения о реконструкции груди после мастэктомии по поводу рака груди. "Анализ решений обеспечивает структуру для методичного, вдумчивого принятия решений с использованием разума, логики и математики," авторы пишут.
Анализ решений помогает отсортировать варианты реконструкции груди
Анализ решений определяется как " исчерпывающий итеративный процесс, который включает определение альтернатив, получение информации о неопределенности результатов и уточнение предпочтений и ценностей." Регулярно используемый в бизнесе анализ решений все чаще применяется и для сложных медицинских решений.
Женщинам, которым предстоит реконструкция груди, возможно, придется разобраться с удивительным набором вариантов – например, немедленная или отсроченная реконструкция, с использованием имплантатов или собственных тканей – одновременно с эмоциями диагноза рака груди и неопределенностью, характерной для трудных решений. "Принимая решение о реконструкции груди, пациентка должна смириться с последствиями," Д-р Марки и соавторы пишут.
Они описывают процесс, которому пластические хирурги могут следовать, направляя пациентов посредством анализа решений. Хирург предоставляет информацию об имеющихся альтернативах реконструкции груди; и вероятность различных результатов – например, необходимость повторных операций, возможные осложнения и эстетические результаты. В зависимости от предпочтений пациентки ее ценности распределяются по возможным исходам.
Эта информация используется для создания "Древо решений," включение вариантов, вероятности различных результатов и значений, присвоенных каждому результату. Д-р Марки и соавторы проводят читателей через процесс анализа решения для гипотетической пациентки, рассматривающей реконструкцию груди. В их статье есть ссылка на образовательную электронную таблицу, которая показывает хирургам пример того, как работает процесс анализа решений.
«Хорошие решения», отражающие женские предпочтения и ценности
Шаг, называемый анализом чувствительности, оценивает влияние изменения различных переменных, которые могут повлиять на решение – например, различных предположений относительно риска осложнений или наличных расходов. "Если решение останется прежним, оно надежное и, вероятно, хорошее," авторы пишут.
Доктор Марки и его коллеги подчеркивают, что анализ решения не гарантирует хорошего результата реконструкции груди. Однако это может помочь пациенту достичь "хорошее решение"-определяется как "тот, который учитывает ее предпочтения и неопределенности, присущие реконструктивной хирургии." Авторы добавляют, "Принимая правильные решения, можно улучшить результаты лечения пациентов."
Хотя может быть "вычислительно интенсивный," Д-р Марки и соавторы считают, что анализ решений имеет важные преимущества для женщин, которые принимают решение о реконструкции груди. Они пишут, "В идеале его применение уменьшит беспокойство, защитит от сожалений, превратит неопределенность в уверенность и даст некоторую долю мира в том, что в конечном итоге может оказаться очень трудным решением."