Кентукки – один из беднейших штатов США.S.1 Тем не менее, штат был одним из самых успешных в снижении своей незастрахованной ставки, что частично произошло благодаря расширению Medicaid Закона о доступном медицинском обслуживании, которое вступило в силу 1 января 2014 г.2 В прошлом Кентукки сообщал о низких показателях скрининга колоректального рака (CRC) и входил в число самых высоких штатов по заболеваемости и смертности от этого заболевания. Одна исследовательская группа оценила влияние расширения Medicaid на показатели скрининга CRC, заболеваемость и выживаемость среди населения штата с низкими доходами. Исследователи обнаружили, что количество пациентов Medicaid, прошедших скрининг после расширения, более чем в три раза превышало количество пациентов, прошедших скрининг до расширения. Кроме того, пациенты с CRC, полагающиеся на Medicaid, показали улучшенную выживаемость после расширения по сравнению с тем, как оно было внедрено. Результаты были опубликованы в виде "статья в прессе" на сайте журнала Американского колледжа хирургов перед печатью.
Расширение программы Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании обеспечило страховое покрытие тем, кто проживает на уровне 138 процентов от федерального уровня бедности. В Кентукки расширение означало, что еще 634 807 человек с низким доходом получили доступ к Medicaid.2 Многие люди в этой группе населения имеют низкий уровень образования и не имеют легкого доступа к врачу, особенно сельское население Аппалачей в восточной части Кентукки, сказал ведущий автор исследования Авинаш Бхакта, доктор медицины, колоректальный хирург из Университета. онкологического центра Кентукки Марки, Лексингтон. Доктор. Бхакта сказал, что начал лечить все больше и больше пациентов из Аппалачей, штат Кентукки, и хотел глубже изучить, как Закон о доступном медицинском обслуживании может быть связан с увеличением числа пациентов, которых он лечит.
"Для меня это было чем-то вроде будильника, когда я живу в нашем обществе и вижу население, которое я лечу в Кентукки, особенно в Аппалачах," Доктор. Бхакта сказал. "Многие из этих пациентов проложили себе дорогу, чтобы навестить меня в Лексингтоне. На самом деле мы не видели большого количества исследований, посвященных влиянию расширения Medicaid Закона о доступном медицинском обслуживании, и с учетом того, что у нашего населения самый высокий уровень заболеваемости и смертности от CRC в стране, мы чувствовали, что это идеальное население для изучения этого потенциального воздействия."
Для проведения исследования исследователи получили данные о скрининге CRC в Кентукки, заболеваемости и результатах из Базы данных о выписках из больниц Кентукки и Регистра рака Кентукки. В исследуемую популяцию вошли 930 176 пациентов старше 20 лет, прошедших скрининг CRC с 1 января 2011 г. по 31 декабря 2016 г. В общей сложности 408 500 пациентов прошли скрининг до расширения Medicaid (с 1 января 2011 г. по 31 декабря 2013 г.), а 521 676 пациентов прошли скрининг после расширения Medicaid (с 1 января 2014 г. по 31 декабря 2016 г.). Исследователи получили такие показатели, как демографические данные, страховое покрытие, основанное на информации на момент постановки диагноза, социально-экономические (процент ниже статуса бедности и среднее образование на уровне округа) и клиническую информацию (степень опухоли, стадия диагноза и выживаемость).